专家介绍

刘先利医生

医学博士，主治中医师，毕业于中国中医科学院，师从曹洪欣教授。现担任顺义中医院肾病研究室主任，中国民族医药学会肾病分会理事，参与国家级课题2项，核心期刊发表论文8篇，获得专利1项。擅长脉诊、望诊，尤擅经方，临床用药方小效佳，对Ⅱ型糖尿病、糖尿病肾病、肾病综合征、膜性肾病、泌尿系感染、痛经、月经不调、失眠等常见及疑难杂症治疗颇有心得。

在肾内业界，我们把尿毒症称之“不死的癌症”，之所以这么称呼，是因为其起病隐匿，且极为顽固，目前没有特效的办法，只能依靠透析或者肾移植来维持生命，同时只要进行了肾脏替代治疗，又不会短时间影响人的生命安全，只是生存质量相对较差。

据统计，我国慢性肾脏病的发病率高达10.8%，即约有1.5亿人患有不同程度的肾功能损害，但是肾脏病的知晓率极低，很多人一发病就已经进入了慢性肾功能衰竭尿毒症期。且肾脏病的发病越来越年轻化，肾脏病的防治面临极大的挑战。

肾脏病出现的9个预警

1、尿中泡沫增多

正常人尿液中也会有少量泡沫，泡沫大小不一，一般在1-2分钟以内消失，如果出现了比较厚一层的细小致密的泡沫，且长时间不消散，就要引起我们的重视了，当时有泡沫不一定都是肾脏病，其他可以引起尿中张力增高的原因比如尿路感染、尿糖阳性等原因都可以导致尿中泡沫增多，此时应该去医院做一个尿检，来帮助判断是不是存在蛋白尿。如果存在蛋白尿，肾脏病可能性最大，进一步肾内科就诊。

2、肉眼血尿

肉眼血尿，即尿液颜色呈血样或类似于洗肉水色，引起肉眼血尿的病因很多，包括肾脏疾病、膀胱炎、泌尿系结石、恶性肿瘤、运动性血尿等多种原因。在肾内科，引起肉眼血尿的情况并不少见，比如肾结石、急性肾炎、IgA肾炎、紫癜性肾炎等，所以观察小便颜色有利于早期发现肾脏病。

3、水肿

水肿是肾脏病的常见临床表现之一，肾脏病引起的水肿一般以双眼睑、双下肢为主，双侧对称，双下肢水肿多属指凹性（用手按压皮肤，出现较深的凹陷，不能快速的平复）。严重的水肿可以伴有浆膜腔积液（阴囊水肿、胸腔积液、腹腔积液、心包积液等）。当然水肿的原因有很多包括心源性、肝源性、肾源性等，一旦出现水肿就要及时就医，以免耽误病情。

4、夜尿增多

正常人偶尔会起夜一次，或者睡前喝水、喝茶、喝酒了晚上可能会有1-2次小便，但是在没有特殊情况下经常性的每天晚上起夜小便大于2次以上，或者夜尿量超过白天尿量或夜尿量大于750ml以上都叫做夜尿增多，夜尿增多可见于肾间质疾病、肾小球疾病、前列腺疾病、精神心理因素等，尤其是高血压肾损害往往以夜尿增多为最早的临床表现，所以出现夜尿增多应该及时去医院检查明确原因。

5、血压升高

血压和肾脏病有着密不可分的关系，长期高血压可以导致高血压肾损害，而慢性肾脏病又可以引起和加重高血压，大多数的肾脏病患者都有不同程度的高血压。尤其是年轻人发现高血压一定要重视查明病因，年轻人的高血压往往都是继发性高血压居多，而肾性高血压是继发性高血压里最常见的原因之一。

临床上很多尿毒症患者是因为体检发现血压高的吓人，进一步查病因最终发现是肾衰竭。对于中老年的原发性高血压患者也要每半年检查一次肾脏，因为这部分患者如果血压升高5-10年以上，血压控制不理想就有可能会导致高血压肾脏损害。

定期体检可以及时发现肾脏损害，及时将肾衰竭扼杀在摇篮之中，另外提醒下高血压患者，不管什么原因引起的高血压，一定要规律应用降压药物，将血压平稳控制达标，很多人是头疼了就吃药，不疼了就不吃，血压高了就吃不高就不吃，殊不知血压这样忽高忽低对身体损害最大。

6、恶心、呕吐、口腔有氨味

慢性肾衰竭患者因为肾脏排毒功能下降，体内蓄积过高的毒素，这些毒素经过血液循环到消化道以后，在肠道内的细菌尿素酶的作用下分解为氨，从而刺激胃肠道粘膜引发炎症或溃疡，另外肾衰竭患者大多合并电解质紊乱以及酸中毒，部分病人还存在胃肠道粘膜的水肿，这些原因都可导致胃肠道反应，出现食欲下降、恶心、呕吐、口中氨味等症状，尤其是口中有氨味，这是肾衰竭患者消化道症状的一个相对有特异性的症状，很多病人都是先去看消化科，查了半天最后转到了肾内科。

7、贫血

慢性肾衰竭另一个常见的表现就是贫血，表现为乏力、头晕、倦怠、头晕等，最常见的体征就是面色和睑结膜苍白，部分病人可表现为面色萎黄。

肾脏具有分泌促红细胞生成素的作用，后者可促进骨髓造血，当肾衰竭时，促红细胞生成素分泌减少，同时体内毒素过高导致红细胞寿命缩短，加之肾衰竭患者食欲下降摄入营养不足等多种原因导致贫血的发生。

现在人们的生活水平提高，一旦出现贫血就一定要注意查找原因，不要单纯的以为是营养不良，除了筛查血液相关系统疾病也要注意肾脏疾病的筛查。

8、皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是尿毒症常见的症状，多伴有失眠、烦躁，据统计未接受透析的患者出现皮肤瘙痒的约有25%-59%，常规透析的患者出现皮肤瘙痒的比例更高，出现皮肤瘙痒的原因和体内毒素蓄积、免疫紊乱和周围神经病变多种因素有关。出现顽固性的皮肤瘙痒，除了看皮肤科，也别忘记检查肾功能。

9、高血糖、高血脂、高尿酸、肥胖

高血糖、高血脂、高尿酸这些都是肾脏健康的杀手，需要严格警惕，现在糖尿病肾病、高尿酸肾损害、肥胖相关性肾病等在肾内科非常多见，一旦有这些基础病的患者，一定要定期筛查，及早发现肾脏损害，及早干预治疗，避免进入慢性肾功能衰竭。

我们该如何保护我们的肾脏呢？

1、多喝水，不憋尿。特别是很多做办公室职员很容易出现憋尿和喝水少的情况，需要注意。

2、不抽烟，不喝酒。肾脏也是一个害怕烟酒的器官。

3、不滥用偏方秘方，不乱服止疼药。很多偏方秘方药物成分不明、药物剂量过大长时间服用对容易导致肾小管肾间质损害。长期服用止痛药也对肾脏有损害。

4、低盐饮食。低盐有助于保护肾脏和控制血压。

5、避免暴饮暴食，避免长时间的高嘌呤、高脂肪、高蛋白饮食。

6、积极预防感冒感染。尤其是扁桃体发炎、咽炎、尿路感染等要及时治疗。

7、积极控制高血压、高血脂、高尿酸、高血糖、肥胖。

8、定期体检。肾脏病简单筛查可以做血常规、尿常规、尿微量蛋白、肾功能、电解质、泌尿系彩超。

9、已知肾脏病患者要积极正规治疗，避免自暴自弃，也勿担心药物的副作用而放弃治疗。

10、女性肾病患者怀孕要谨慎，在肾内科医生的指导下择机怀孕。