北京京顺中医院透析科科普知识：不少血透肾友都认为血透脱水量越多，对饮水的限制就越低，为此常常会要求医护人员增加每次透析的脱水量。

但其实脱水量越多，越容易出现各种并发症如低血压、抽筋、浑身乏力等，危害透析患者的健康！另一方面，由于脱水量增加，水喝的多了，反而可能会导致体内水潴留，给下次透析带来负担。人体内水约占体重的55%～60%，分布于细胞内、细胞间隙和血管内，其中细胞内水约占体重的40%，细胞间隙约15%，血管内约5%。60kg的人血管内仅仅有水3000mL。

在血液透析过程中，由于脱水，人体内水分将会减少，血管内血液也会减少。当脱水超过一定的限度， 血管充盈不足，就会发生低血压。透析相关性低血压是血液透析常见急性并发症，带来多种风险。

单次透析脱水过多带来的危害

·增加透析器凝血的危险
当脱水速度过快，则透析器中的血液就变得很浓，容易发生凝血；即使透析器没有完全堵塞，能完成透析，但透析后往往发现透析器内有很多纤维丝堵塞，导致红细胞丢失，会加重贫血，而不得不增加促红细胞生成素的用量。

增加透析中低血压和抽筋的发生率
透析脱水来自血液，当血液中的水分减少时，组织间液就向血液中补充。当脱水速率太快，组织间液不能及时补充到血液中时，血容量就会快速降低，导致低血压，而低血压又导致组织器官灌注不足，表现为大汗、恶心呕吐、眼前发花发黑、头晕、抽筋、有便意感等，严重时还会出现一过性的低血压性休克。

增加血管通路堵塞的发生率
大量脱水导致血容量不足和血液黏稠，容易发生内瘘堵塞。

02单次血液透析脱水量多少合适？

血液透析超滤脱水时，血液中的水分被清除出体外，此时，细胞内、细胞间隙的水分会流进血管内，进行补偿，维持血管内血流量的稳定，我们称之为毛细血管再充盈率，其最大速度为0.25mL/ (kg. min)。对体重60kg的人来说，每小时从血管外流进血管内的水约为700~900mL，4小时的血液透析过程约有3500mI的水补充到血管内。

因此，血液透析每小时的脱水量应该限制在800mL，总脱水量限制在3000mL，即体重的5%。这样，才能保证血液透析安全、有效地进行。

如果脱水总量超过体重的5%，血液透析过程将容易发生低血压；

脱水总量超过体重的7%时，低血压发生率大大增高；

脱水总量超过体重的10%时，低血压将很难避免。

因此，血液透析规范规定单次血液透析(4～5h)脱水总量限制在干体重的5%。

指导患者必须严格控制水分的摄入，2次透析之间体重增加应控制在体重的5%以内，最理想控制在体重的3%以内，以保证透析中安全地将过多的水分清除掉。

北京京顺中医院透析科特别引进了德国费森尤斯4008s血液透析机及5008血液透析滤过机，具备血压监测、ocm监测、可调钠曲线、超滤曲线、一键补液等功能。配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置，必要的职业防护物品等。急救设备配备有除颤仪、简易呼吸器、抢救车。为不断提高患者透析质量，加强患者指标管理，医院引进血透中心智能化管理系统，为患者提供更贴心的服务。