15个IgA肾病常识是什么？需终身受益-北京中西医结合肾病医院-顺义血液透析医院-北京京顺中医医院

15个IgA肾病常识是什么？需终身受益

发布时间：2023-08-01 浏览量：

　　1、IgA肾病是一个病理诊断名称，但只有部分患者需要病理诊断

　　2、血清IgA/C3比值，一定程度上可帮助诊断IgA肾病

　　3、牛津病理分型（MEST-C），比Lee和Hass分型（1-5级）更好，描述严重程度、预估发展结局更准确。

　　4、牛津病理分型包括五种病变：

　　M，是指系膜细胞增生

　　E，是指内皮细胞增生

　　S，是指硬化

　　T，是指萎缩和纤维化

　　C，是指新月体

　　每种病变分为0评分（较轻）、1评分（较重），其中T和C有额外的2评分（更重）

　　5、五种病变的重要程度排序一般为T＞C＞S＞M＞E。

　　6、血压控制目标为130/80mmHg以下（达标）

　　7、血压持续大于130/80mmHg，尿毒症风险大

　　8、尿蛋白低于0、5g（达标），肾脏较为安全

　　9、尿蛋白高于0、5g，尿毒症风险增加9倍

　　10、尿蛋白高于1g，尿毒症风险增加46倍

　　11、所有尿蛋白超过0、5g的IgA肾病患者，均推荐积极应用最大耐受剂量的RAS阻断剂（普利/沙坦类药物），是指南唯一的1级推荐（最高级）IgA肾病药物。

　　12、最大耐受剂量的RAS阻断剂使用后，若尿蛋白仍不达标，建议联用RAS阻断剂 + SGLT-2抑制剂（列净类药物）。

　　13、RAS阻断剂和 SGLT-2抑制剂，应用后血肌酐可出现保护性的轻度（30%）升高，部分患者数月后肌酐会恢复。

　　14、联用RAS阻断剂和 SGLT-2抑制剂后，若尿蛋白仍大于1g，建议应用激素和（或）免疫抑制剂

　　15、以上方案，不适用于特殊类型的IgA肾病，包括：

　　微小病变型IgA肾病

　　急性肾损害型IgA肾病

　　膜增生型IgA肾病

　　新月体型IgA肾病