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肾病综合征

年纪越小的肾病综合征患者浮肿的越厉害

发布时间：2023-08-01 浏览量：

　　慢性肾病被人们称为“沉默的杀手”。临床上，不少首次到医院就诊的肾病患者往往已经是病情严重的阶段，治疗效果也差强人意，因此人们认为肾病会“隐身”。

　　肾病综合征是常见的慢性肾病，由于原发和继发于肾脏疾病引起的一组症候群。原发性肾病综合征一般为原发性肾小球疾病所引发。继发性肾病综合征的病因有多种，红斑狼疮、过敏性紫癜、各类感染疾病、传染疾病等都会致使肾病发作。

　　“如果尿尿时泡沫很多，而且泡沫不消失，要警惕是高蛋白尿。”临床综合征的发病症状可以简称为“三高一低”，即高蛋白尿、高脂血症、高度浮肿和低蛋白血症。大量蛋白尿是肾病综合征患者最主要的临床表现，指成人尿蛋白排出量＞3.5g/d，也是肾病综合征最基本的病理生理机制。

　　血浆白蛋白降至＜30g/L，肾病综合征患者的大量白蛋白会从尿中丢失，当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血症。肾病综合征的低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成肾病综合征患者水肿的基本原因。肾病综合征合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明。高胆固醇和高甘油三酯血症，血清中LDL、VLDL和脂蛋白α浓度增加，常与低蛋白血症并存。

　　肾脏的主要工作原理是滤过，像一个筛子，关键结构是肾小球滤过膜，如果滤过膜受到了免疫变态反应的伤害，将导致尿中蛋白漏出增多，而导致肾小球滤过膜受损的原因少数由遗传性因素导致，大多数由于免疫损伤所致。

　　过敏是诱发肾病综合征的重要因素之一，其中以呼吸道和皮肤感染较为常见。每年清明祭祖和重阳登高的时节，清远市人民医院常常会出现很多被虫蚁叮咬导致身体发烧诱发肾病综合征的病例。

　　肾脏是人体的血液器官，用血量占总血量的20％。肾病综合征极易发生机体内环境紊乱，导致体内丢失多种微量元素和血液黏稠度升高，容易诱发血栓和栓塞等并发症，增加心血管系统并发症的几率。病情严重时会导致肾功能损伤，甚至会引发急性肾功能衰竭和肾小管功能损伤。由此可见肾病综合征的危害之大，不仅会影响到肾脏的功能，还会危及其他器官的健康，对生命造成严重威胁。

　　由于水肿症状较严重和容易复发，肾病综合征患者常常比较恐慌，但其实绝大多数患者经过合理的诊疗均能获得良好效果。该病主要的治疗手段是药物治疗，主要应用糖皮质激素及免疫抑制剂，包括细胞毒药物治疗，原则上以增强疗效的同时最大限度地减少副作用。

　　“肾病综合征治疗过程中切忌随意停药。”肾病综合征的治疗是一个较长时间的过程，标准用药时长为18个月。停药的过程是相当漫长的，如果患者不依照医嘱在三个月内停药的复发率几乎是100％，六个月后停药的复发率为50％，即使在医生允许下服药了一年停药，复发率也有30％，病情稳定一年过后的发病率仍有10％。因此不可以快速的减量或突然的停药，否则会导致病情的反跳性恶化，一定要在医生的指导下缓慢减药。

　　儿童的肾病综合征如仅是单纯蛋白尿，尿中没有潜血，其病理类型是微小病变可能性较大，可先不做肾穿刺，直接治疗。而成人的肾病综合征，通常都需要做肾穿刺，这是因为成人的肾病综合征病理类型多种多样，不同类型的肾病综合征治疗方案和预后差别大，即使是同一种临床症状，也会存在不同的个体差异。而且，临床—病理分离的现象也经常存在，很多临床看上去非常严重的患者，病理可能就是微小病变型肾病，而许多临床表现很轻的患者，病理却非常严重。所以成人肾病综合征患者建议及时做肾穿刺活检，以免耽误治疗。

　　心态要平和。由于肾病综合症治疗时间长，使用激素后短期内患者外貌变化较大，且易复发，因此很多病人有悲观，焦虑的情绪，甚至自行停药，导致病情复发，这也是非常不可取的。保持平和的心态才有利于保持病情平稳。