尿毒症需跟哪些疾病区分？如何明确诊断？-北京中西医结合肾病医院-顺义血液透析医院-北京京顺中医医院

尿毒症肾衰竭

尿毒症需跟哪些疾病区分？如何明确诊断？

发布时间：2023-07-27 浏览量：

尿毒症患者肾功能已出现无法逆转的破坏，根本不能排出体内的代谢废物，使得太多毒素和代谢废物积聚在体内，易造成酸碱失衡、水电解质紊乱，同时也会连累其他器官和全身系统。尿毒症早期症状跟急性损伤、肾前性氮质血症差不多，往往被混淆。

有没有急性肾损伤疾病，通过检查有没有贫血、血肌酐是否升高、肾脏B超检查等来鉴别是急性肾损伤还是尿毒症。

通过尿沉渣检查可发现有颗粒管型、上皮细胞、白细胞以及红细胞，用于评估基础肾病类型。

经中性粒细胞以及白细胞含量，用于判断有没有出现感染；经血红蛋白水平来初步了解有没有出现贫血。

根据肌酐清除率、血肌酐水平、计算的肾小球滤过率，能大致判断肾功能如何。根据血液中二氧化碳、PH值能评估有没有出现代谢性酸中毒。

根据电解质检查来了解血液中钙钾和磷含量，同时也需做可影响代谢的激素水平检查。

经血脂、血糖、有关代谢指标检查，这样能判断有没有出现代谢紊乱。

通过该检查能知道左右两侧肾脏大小和血流量，也能了解肾脏排泄以及分泌功能，用来判断肾功能受损严重程度。

通过腹部B超或腹部CT检查，能了解肾脏所处的位置、肾脏大小和厚度，有没有肾盂积水、肾结石以及肿瘤等。一般情况下，尿毒症者双肾脏萎缩，皮质变薄。

明确诊断是尿毒症后，应积极治疗病因，控制并发症，保留残余的肾功能，通常采取腹膜透析或血液透析治疗，必要时还需做肾移植。日常应严格限制蛋白质摄入，每公斤体重每天摄入0.6~0.8克，最好选择优质蛋白质，包括奶类、鱼肉和瘦肉以及鸡蛋。每天的吃盐量控制在5克以内，尤其是高血压和四肢水肿者。与此同时应严格控制钾和磷摄入，补充足够的热量。除了严格按照医嘱用药外，还需每隔3~6个月做次相关检测，检查项目有血常规和尿常规、肾脏B超和血肌酐等。